宫腔灌注是把少量药液经细导管送入宫腔的内膜预处理操作，主要用于反复种植失败等特定人群，不是试管周期的常规步骤。

灌注做的是局部预处理

经阴道宫颈把药液送进宫腔，让内膜在移植前接触一次局部干预。

常用制剂包括生长因子类、抗生素冲洗等，目的指向内膜容受性的改善或局部炎症的处理。整个操作在门诊完成，几分钟结束，术后短暂休息即可离院。与口服或注射类药物不同，灌注是局部给药，全身吸收少，这也是它被用于局部问题处理的原因之一。灌注本身耗时短，但通常要配合当周期的内膜准备节奏，按医嘱的时点做才有效，自行插队或延后都会打乱方案。灌注前后各有小讲究：操作前后避免同房与盆浴，术后当天少量出血属常见现象，持续腹痛或发热要及时回院。这些注意事项会写在操作同意书里，签之前通读一遍。

谁会在方案里见到它

反复种植失败、慢性子宫内膜炎处理、薄型内膜的辅助干预，是常见的三种场景。

1. 多次优质胚胎移植未着床，排查方向转向内膜时。

2. 慢性内膜炎经治疗后需要局部巩固的人群。

3. 内膜偏薄且常规方案响应不佳的人群。

首次移植的人群通常不会碰到这个项目。判断自己是否落在适用人群，直接的依据是既往周期记录：移植了几次、胚胎评级如何、内膜形态如何，三条摆出来，医生给不给灌注的理由就清楚了。

效果口径要听医生分层说

灌注的收益因人群而异，公开研究口径里并无对所有人群一致有效的结论。

对反复失败人群，部分研究观察到着床改善，对首移植人群的增益缺乏证据。医生同意做，通常是因为你落在了可能获益的人群里，而不是它对所有人生效。同一种制剂在不同文献里的剂量与疗程也有差别，机构之间没有完全统一的方案。对推荐方案有疑问时，问一句依据的是哪类人群的数据，沟通会更聚焦。

与三代筛查的分工

胚胎植入前遗传学检测（PGT）解决胚胎遗传物质这一关，灌注解决的是内膜环境这一关。

筛查通过的胚胎仍不着床时，内膜侧的排查就排上日程，灌注常与ERA检测、内膜血流评估一起出现在这个阶段，内膜评估见内膜厚度血流评估；着床变量见胚胎筛查通过后还卡什么；移植期照护见胚胎移植后注意事项里卧床休息被放大太多。

做之前的四问灌注之外，同阶段还有口服、注射类的全身方案可选，两种路径的成本与监测要求不同，面诊时把两条路径并排问一遍，再定用哪条。

灌注是侵入性操作，同意前把四个问题问清。

1. 用的什么制剂，对应我的哪个问题。

2. 做几次，排在移植前什么时点。

3. 感染与刺激的风险怎么控制。

4. 若无效，下一步排查方向是什么。

常见问答

宫腔灌注疼吗？多数人只有类似检查的短暂酸胀，操作在门诊完成，术后少量出血属常见现象。

灌注能提高成功率吗？对特定人群部分研究观察到改善，没有对所有人群一致的结论，是否适合由医生按个体评估。

第一次移植要做灌注吗？通常不必，它针对反复种植失败等特定场景，首移植按常规方案即可。

声明

文中关于宫腔灌注的说明为一般性科普口径，是否适用及方案设计请以正规医疗机构面诊评估为准。既往周期的内膜评估与用药记录在就诊时随身携带，能帮助医生更快判断灌注是否适用于当前周期。