三代试管的门槛是医学指征而非个人意愿，染色体异常、单基因病携带、反复流产才符合适应证。

三类适应证，先对号

指征分染色体、单基因与临床病史三条线，对上了才谈方案。

表内为常见适应情形，是否纳入由生殖与遗传专科医生结合病史、报告与家族史判断。

染色体结构异常：携带者本人健康，问题在配子

平衡易位与罗氏易位的携带者通常没有症状，但产生的胚胎可能出现染色体片段多或少。

这类情况做 PGT-SR，胚胎活检后看结构是否平衡。理论上平衡型胚胎的比例与易位类型有关，罗氏易位与相互易位的可移植率差别很大，需要遗传咨询给出个体化的估算。相关路径可参考平衡易位做三代试管难在哪。

单基因病携带：先做家系验证

夫妻同为同一种隐性致病基因携带者，或一方为显性致病基因携带者，才需要考虑 PGT-M。

PGT-M 之前要做家系验证：采集先证者或父母样本，确认致病位点，再定制探针，这一步通常需要 1-2 个月。常见病种包括地中海贫血、脊肌萎缩症、血友病、遗传性耳聋等。探针定制的周期，可参考做PGT-M前探针定制要多久。

反复流产与反复种植失败

连续两次及以上自然流产，或三次及以上优质胚胎移植未着床，属于需要排查的情形。

这类人做 PGT-A 的前提是先排除其他原因：宫腔粘连、内膜息肉、抗磷脂综合征、甲状腺功能异常、精子 DNA 碎片率过高。不查原因直接做三代，可能把问题归错地方。反复失败的系统排查，可参考PGT检测会把好胚胎误判掉吗。

高龄能不能直接做三代

年龄本身在部分机构可作为 PGT-A 的讨论指征，但不是无条件通行证。

38 岁以上、卵巢储备下降、可移植胚胎少的人，医生可能建议做 PGT-A 以降低流产风险；但若获卵数很少、预计拿不到囊胚，做检测的意义有限，反而可能因为活检与冷冻损耗失去移植机会。是否做、做哪一类，需要遗传咨询后决定。哪些人不太适合，可参考为什么不建议随便做三代试管。

要准备哪些材料

指征审核靠的是书面证据，口头描述不足以立项。

1. 身份与婚姻证明：双方身份证、结婚证。

2. 病史材料：既往流产记录、手术记录、病理报告。

3. 遗传学证据：夫妻染色体核型报告、基因检测报告、家系图。

4. 生育力评估：性激素、抗缪勒管激素（AMH）、精液分析、窦卵泡计数。

材料齐的人，遗传咨询一次就能把方案定下来；缺报告的人往往要多跑一两趟。面诊要带的材料清单，可参考三代试管面诊要带哪些报告。

反过来看，没有指征硬做，代价是多花钱、多等待，还可能因为活检与冷冻损耗失去本来可以移植的胚胎。

三代比二代贵 3 万-5 万元，多出 2-6 周等待，活检与冷冻对胚胎是一次额外考验。对没有指征、胚胎又少的人，这笔投入换来的收益并不明确。三代能筛什么、筛不了什么，可参考第三代试管能筛查哪些病；适合人群的整体划分见哪些人适合做三代试管。

常见问答

做三代试管婴儿需要满足什么条件？需要有明确医学指征，如夫妻一方染色体结构异常、单基因病携带、反复流产或反复种植失败。

没有遗传病家族史能做三代吗？多数情况下不建议，无指征做三代收益有限，还会增加费用与胚胎损耗风险。

指征审核要多久？材料齐全时通常一次遗传咨询即可完成，PGT-M 需先做家系验证与探针定制，需 1-2 个月。

声明

本文为适应证科普，是否具备指征须由生殖医学与遗传专科医生依据检查报告判定，不构成诊疗建议。