“三代试管和二代到底差在哪？”每次有新客户来咨询，十有八九会问这个问题。我们一般会这样回答：二代的区别在于受精方式（用单精子注射代替自然结合），三代的区别在于移植前给胚胎做了一次基因筛查。但“基因筛查”这四个字，很多人听完就懵了。筛查什么？怎么筛？筛完能保证什么？今天我们就用最白话的方式，把这件事说透。

一、PGT是什么？简单说就是给胚胎做“体检”

三代试管的学名叫PGT（胚胎植入前遗传学检测）。操作上不复杂：胚胎养到第5-6天形成囊胚后，从囊胚的滋养层细胞（将来发育成胎盘的那部分）取几个细胞去做检测。检测完，染色体正常的胚胎才被选出来移植。

你可以理解为：胚胎在进“产房”之前，先做了一次全面体检。体检合格的才能“上岗”。

二、三种PGT，分别查什么？

很多人以为三代试管就一种筛查，其实不是。根据筛查目的不同，PGT分成三类。

第一种：PGT-A——查染色体数量对不对

这是最常见的一种，查的是胚胎的23对染色体有没有多一条或少一条。比如唐氏综合征（21号染色体多一条），就是PGT-A能筛出来的。

谁需要做？女方高龄（一般38岁以上）、有过反复流产史、反复移植失败史的人。简单说，就是那些“胚胎质量可能不太稳定”的情况。

第二种：PGT-SR——查染色体结构有没有问题

有的人染色体数量是23对，但某一条染色体的某一段“装反了”或者“粘到别人身上了”——这叫结构重排，比如平衡易位、罗氏易位。这类人自己可能没有任何症状，但形成的胚胎大概率是异常的，容易流产或生出有问题的孩子。

谁需要做？夫妻一方或双方有染色体结构异常的人。

第三种：PGT-M——查有没有携带致病基因

这是最“精准”的一种，针对的是单基因遗传病。比如地中海贫血、血友病、脊髓性肌萎缩症等——这些病是由某一个基因的突变导致的，PGT-M能筛查胚胎有没有携带这个突变基因。

谁需要做？家族里有明确遗传病史、或者夫妻双方查出来是某种遗传病基因携带者的人。

三、签约前一定要问清楚：你的套餐里含的是哪一种？

这一点非常重要。

有的机构说的“三代试管”只包含PGT-A，如果你需要PGT-SR或PGT-M，要额外加钱，而且加的不是小数目。所以签约前一定要问一句：“我这个套餐包含的是哪种筛查？如果要做PGT-M，费用怎么算？”

我们这边跟海南慈铭博鳌的合作中，三种筛查都可以做，但PGT-M需要提前建系（就是先做家族遗传图谱分析），周期会更长一些。这些我们都会在签约前说清楚，不会让你中途才知道“原来还要加钱”。

四、筛查通过≠一定成功，筛查不通过≠没有希望

最后说两个容易被误解的点。

第一，筛查通过的胚胎（染色体正常）移植后也不一定着床。着床还跟内膜、免疫、内分泌很多因素有关。筛查只是排除了染色体这个变量，不是保证书。

第二，筛查没通过的不一定全都不能用。有的胚胎会被判定为“嵌合体”——一部分细胞正常、一部分异常。低比例嵌合体的胚胎，在某些情况下也可以作为备选移植。这个要具体问题具体分析。

基因筛查是三代试管最核心的一步，也是最容易被“一句话带过”的一步。搞清楚这三种技术的区别，你才能知道自己花的钱到底买了什么。

（本文来自广州泰好国际医疗，多年辅助生殖行业经验，与海南慈铭博鳌国际医疗有长期合作关系。）