绝大部分高龄家庭在做试管都会遇到一个情况，就是“高FSH”。这样的问题泰好国际医疗顾问也时常能够收到咨询：“我FSH值特别高，还能做试管吗？”“是不是降低了FSH值就容易怀孕了呢？”“高FSH值怎么选促排方案呢？”……今天我们就来谈一谈，有关FSH高做试管的问题

什么是FSH？

即卵泡刺激素，是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素，成分为糖蛋白。主要作用为促进卵泡成熟。人卵泡刺激素促进卵泡颗粒层细胞增生分化，促进整个卵巢长大。

FSH和取卵结果的关系?

在月经期见红第1至3天抽血验 FS

H，是一种传统也最基础的预测卵巢功能与库存量的方法。FSH高说白了就是卵巢年龄大！卵巢对促排卵药物不敏感，即使使用大剂量激素，产卵的个数依然比较低。对于卵巢年龄和取卵结果的关系，如果FSH高于12，通常取卵个数会小于5个；如果AMH小于0.8ng/ml，取卵个数通常是1～2颗。

 FSH能代表卵子质量吗？

不能，卵子质量主要受到生理年龄和整体内分泌的影响，对于35岁以下的患者，就算FSH高AMH较低，卵子的质量也依然有可能很好。FSH≈卵巢年龄

仅凭 FSH 一项指标经常会有误差，比如做过卵巢手术可能FSH正常但事实上已濒临衰竭，而有的患者有子宫内膜异位症，卵巢功能实际上已经衰退，但FSH却还在正常范围。所以医生通常会采用 FSH、AMH、AFC 三项指标综合评估女性的卵巢年龄，也就是我们常说的生育水平！卵巢年龄比较生理年龄而言，能够更准确地评估生育水平的高低。这些指标基本上是不可逆的，在一段时间内相对稳定，长期来看随着年龄逐步减退。

这三项指标分别代表 卵巢库存水平（AMH），基础卵泡个数（AFC- Antral Follicle Counts），和卵巢功能（FSH）。这些指标综合起来可以预测试管婴儿治疗中促排卵的结果。这也是为什么有的人一次可以取到二三十颗，有的只有一两颗，甚至是空泡。

FSH高对试管结果的影响?

FSH高卵巢年龄增大会导致泰国试管婴儿成功率降低，主要体现在两个方面：

1）单周期获卵数低：即使用大剂量促排药物，因为这些患者的卵巢储备低、对促排卵药物不敏感，单周期能够并发成熟的卵子个数依然很少。

2）卵子质量差配成率低：卵子颗粒膜细胞减少，线粒体能量降低，导致卵子在受精和分裂过程中能量不足，胚胎发育中止，囊胚培养不成功。

FSH高患者的应对方案?

1. 个体化治疗，避免流水线促排

 试管过程中使用的促排药物是以FSH为主的。在身体已经处于高FSH的状态了，对打进来的促排药物敏感度降低； 

这些大剂量的药物反而是在增加卵巢的负担，最终的结果就是获卵结果不理想。所以在试管中要制定个体化的治疗方案。

2.更注重胚胎质量，而非数量

 试管成功率主要取决于胚胎的质量。患者的身体情况占主要因素，其次就是看医院的培养技术和培养师水平了。获得可用卵子之后，尽最大努力的去培养成好的胚胎。

3. 提防胚胎染色体异常，考虑三代试管

 除了高FSH，如果患者本身也是高龄、卵巢早衰，那么染色体异常的概率也会大大增加。

 在试管过程中的很多状况，比如囊胚培养不成功、移植不着床、着床以后没有胎心、早期的胎停等等，都可能是因为染色体异常。

 如果女方有过反复流产病史，建议做三代试管，用PGS技术，做胚胎移植前染色体的诊断和筛查。

PGS对移植成功率的影响?

胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的，并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。三代PGS技术能够减少和避免这种风险。

泰好医疗顾问的建议：FSH高的患者首先要对自身的生育计划有合理的预期，同时又要建立信心。无论卵巢储备生育力的高低，无论是自然怀孕还是泰国试管婴儿，每次尝试都有机会。